工傷保險(xiǎn)政策解答

什么是工傷?

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷是指勞動(dòng)者因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病以及因這種情況造成的死亡。

什么是工傷保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn)，是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。

這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是政府規(guī)定的強(qiáng)制險(xiǎn)種之一。

哪些單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)?

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納?

根據(jù)《西安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)社會(huì)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收。

用人單位應(yīng)當(dāng)按月及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？

在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

患職業(yè)病的；

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

哪些情形視同工傷？

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？

故意犯罪的；

醉酒或者吸毒的；

自殘或者自殺的。

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)限是多長時(shí)間？

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)需要提供哪些材料？

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷書（職業(yè)病診斷鑒定書）；

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求的其他證明。

什么是勞動(dòng)能力鑒定？

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定是對(duì)勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力的綜合評(píng)定，它能夠準(zhǔn)確認(rèn)定職工的傷殘、病殘程度，是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)，有利于保障傷殘、病殘職工的合法權(quán)益。

勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)是什么？

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

目前正在使用的標(biāo)準(zhǔn)是2015年由國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布實(shí)施的《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2014）。

勞動(dòng)功能障礙分幾級(jí)？

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

工傷保險(xiǎn)待遇有哪些?

工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇：包括工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，工傷康復(fù)待遇，輔助器具的安裝配置待遇等。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)。

停工留薪期待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。

傷殘待遇：根據(jù)工傷發(fā)生后勞動(dòng)能力鑒定確定的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)不同，工傷職工可享受相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及生活護(hù)理費(fèi)等。

工亡職工待遇有哪些?

喪葬補(bǔ)助金；

供養(yǎng)親屬撫恤金；

一次性工亡補(bǔ)助金。

《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月1日起開始執(zhí)行。新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》自2011年1月1日起執(zhí)行。

來源：西安市人力資源和社會(huì)保障局