2024年陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)熱點(diǎn)問答

近日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局、省教育廳、省民政廳、省衛(wèi)健委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省婦聯(lián)等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕27號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），10月8日，省醫(yī)保局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志做客陜西廣播電視臺(tái)融媒體訪談《熱點(diǎn)說》直播節(jié)目為廣大聽友解讀介紹全省2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。

今年8月底，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19 號(hào))明確，為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年不低于670元和400元。按照國家文件要求，結(jié)合我省省情實(shí)際，2024年我省居民醫(yī)保參保按照國家明確的最低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元確定，進(jìn)一步增強(qiáng)基本醫(yī)療保障能力，減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要。

具體來說，每年增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷了，更多的罕見病藥物也納入了報(bào)銷范圍。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，2023年達(dá)到3088種。

二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的才能醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。2023年，全國居民醫(yī)保門診待遇支出達(dá)到了1870.72億元。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報(bào)銷?，F(xiàn)在我們省已經(jīng)放開了省內(nèi)異地就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)備案也越來越方便。

居民醫(yī)保制度覆蓋除職工醫(yī)保參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。原則上具有我省戶籍或取得我省居住證的人員均可參加居民醫(yī)保。如果父母隨子女在戶籍地以外的城市生活，也可以參加常住地的居民醫(yī)保。

大學(xué)生在戶籍地和學(xué)籍地均可參保，但為了就醫(yī)方便，鼓勵(lì)大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保。

《通知》明確部分特殊困難人員參保繳費(fèi)享受資助政策：對(duì)特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）實(shí)行全額資助；對(duì)低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）實(shí)行定額資助；對(duì)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

衛(wèi)健部門對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助。

原則上全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2024年9月至2024年12月20日（具體時(shí)間以各統(tǒng)籌區(qū)發(fā)布時(shí)間為準(zhǔn)），集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。2024年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)設(shè)置補(bǔ)繳期，補(bǔ)繳時(shí)間為2025年1月1日至2025年3月31日，按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，未在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，也就是自繳費(fèi)之日起3個(gè)月內(nèi)不能享受待遇，3個(gè)月后恢復(fù)待遇享受。未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

新生兒。《通知》明確，2025年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人為新生兒繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日，未在90天內(nèi)繳費(fèi)，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)后的次月至12月31日；新生兒出生日期距離出生當(dāng)年12月31日不足90天，監(jiān)護(hù)人根據(jù)醫(yī)保待遇享受時(shí)間，在新生兒出生90天內(nèi)可選擇繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可選擇繳納出生次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

大學(xué)生。當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費(fèi)后，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。大學(xué)生參保繳費(fèi)啟動(dòng)時(shí)間各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際與省上《通知》印發(fā)時(shí)間同步實(shí)施。

職工醫(yī)保斷保人員。參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)在中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

我省稅務(wù)部門與陜西信合、秦農(nóng)銀行、中國銀聯(lián)、工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、光大銀行、中國郵政儲(chǔ)蓄、中國銀行、招商銀行等共10家金融機(jī)構(gòu)合作，在全省范圍內(nèi)為繳費(fèi)人提供多元化繳費(fèi)渠道。

線上繳費(fèi)渠道：主要包括上述合作商業(yè)銀行的網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行，以及微信、支付寶、陜西稅務(wù)公眾號(hào)、云閃付APP等。

線下繳費(fèi)渠道：主要包括合作商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)的柜面或自助機(jī)具（含自動(dòng)柜員機(jī)、智慧柜員機(jī)、E終端）等。

參保人成功繳費(fèi)，進(jìn)入待遇享受期后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)；待遇享受期前參保人死亡的，可按規(guī)定終止參保關(guān)系并辦理個(gè)人退費(fèi)。參保人員退費(fèi)申請(qǐng)，由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

總體來說，我們國家高度重視參保群眾基本醫(yī)療保障工作，政府主辦的醫(yī)療保險(xiǎn)的唯一原則就是保障人民“醫(yī)有所?！?，通過健全“全覆蓋、?；?、可持續(xù)”的基本醫(yī)療保障體系，確保全民參保、應(yīng)保盡保，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障制度，加強(qiáng)三重保障制度銜接，充分發(fā)揮綜合保障功能，梯次減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

一是基本醫(yī)保——公平普惠。基本醫(yī)保立足于“?；尽保M力而為、量力而行，切實(shí)維護(hù)人民群眾基本醫(yī)療保障需求。

二是大病保險(xiǎn)——進(jìn)一步減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾?，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員，對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上再給予進(jìn)一步支付。

三是醫(yī)療救助——托底保障。國家建立完善醫(yī)療救助制度，在做好資助符合條件救助對(duì)象參保工作的同時(shí)，對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，對(duì)個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助，防范因病返貧致貧。

目前我國全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)，我們已經(jīng)建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。國家鼓勵(lì)居民參加基本醫(yī)保，是為了維護(hù)全體居民的健康權(quán)益?；踞t(yī)保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用能夠得到分?jǐn)?，還能夠在大病時(shí)獲得救助，參加基本醫(yī)保能有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。

從另一個(gè)維度來看，參保了，可以享受以下這些待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。簡(jiǎn)要概括起來就是“四個(gè)?！?。保住院：目前居民醫(yī)保實(shí)行市地級(jí)統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力有所差異?？偟膩砜?，全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，各地普遍把治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費(fèi)用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到50%以上?！皟刹　遍T診用藥保障機(jī)制目前全國已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)860億元。保大病：無需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用還可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。以2023年為例，大病患者報(bào)銷水平在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn)，參?；颊叩馁M(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。保生育：生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費(fèi)用，對(duì)分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。近年來，我們也對(duì)積極生育支持也做除了很多努力，全省各地都在持續(xù)加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，保障水平也在穩(wěn)步提升。

一是優(yōu)化參?；I資結(jié)構(gòu)。根據(jù)文件要求，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，財(cái)政補(bǔ)助增加30元，個(gè)人繳費(fèi)增幅降低，增加20元，這是自2016年以來個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助新增標(biāo)準(zhǔn)。

二是優(yōu)化資助參保執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。《通知》明確實(shí)行分類資助人員，具有多重困難身份的資助參保對(duì)象，參保資助標(biāo)準(zhǔn)就高執(zhí)行，聚焦減輕特殊困難群體參保費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是優(yōu)化參保人待遇保障銜接。參保人員已連續(xù)兩年（含兩年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可按照轉(zhuǎn)入地統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇。其中，參保年度內(nèi)職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保，待遇期按照目前規(guī)定次月享受；居民醫(yī)保停保人員參加職工醫(yī)保，按照統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保待遇規(guī)定執(zhí)行，出現(xiàn)職工醫(yī)保待遇無法正常銜接的情況，居民醫(yī)保按照“年度參保、年度享受待遇”原則保障參保人員正常醫(yī)保待遇，確保群眾規(guī)范參保后待遇銜接無空白期。

四是優(yōu)化相關(guān)辦理流程。參保人成功繳費(fèi)，進(jìn)入待遇享受期后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)；待遇享受期前死亡的，全年可隨時(shí)按規(guī)定終止參保關(guān)系并辦理個(gè)人退費(fèi)。通過不斷優(yōu)化便捷辦理流程，提升參保群眾辦理體驗(yàn)感。

五是拓寬居民門診保障范圍。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。將二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障服務(wù)范圍。有條件的統(tǒng)籌區(qū)可優(yōu)化完善居民醫(yī)保普通門診保障機(jī)制，將二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。

六是增加連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)措施。國務(wù)院辦公廳近期印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》中，明確提出建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。連續(xù)參保激勵(lì)是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參4保激勵(lì)，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；零報(bào)銷激勵(lì)是當(dāng)年基金零報(bào)銷，次年可享受激勵(lì)，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵(lì)條件的，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，按照我省規(guī)定，每次提高均不低于3000元，大大高于個(gè)人繳費(fèi)的400元。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報(bào)銷并使用零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度，雖然第2年重新計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度，但不影響連續(xù)參保激勵(lì)。對(duì)于連續(xù)參保激勵(lì)，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，但連續(xù)參保激勵(lì)額度一直保留。通過激勵(lì)措施鼓勵(lì)居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。

總體來說，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保是兩種醫(yī)療保障制度，通俗來說，大體有以下幾個(gè)方面的區(qū)別：一是繳費(fèi)對(duì)象。居民醫(yī)保的繳費(fèi)對(duì)象是沒有參加工作的居民。職工醫(yī)保的繳費(fèi)對(duì)象是所有用人單位的職工。二是繳費(fèi)來源。居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)和國家補(bǔ)助構(gòu)成。職工醫(yī)保由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)繳費(fèi)。三是繳費(fèi)水平。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國家確定，各省執(zhí)行時(shí)可以在最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高。職工籌資標(biāo)準(zhǔn)和平均工資水平掛鉤，根據(jù)工資水平乘以費(fèi)率計(jì)算。四是繳費(fèi)時(shí)間。居民醫(yī)保一般在每年9-12月集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，職工醫(yī)保按月繳費(fèi)。五是待遇水平。居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例在70%左右，職工80%左右。由于職工醫(yī)?；I資水平高，待遇水平相對(duì)更好。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于：一是舉辦主體：居民醫(yī)保是政府舉辦的保障基本的醫(yī)保制度，而商業(yè)保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司舉辦的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。二是籌資水平：居民醫(yī)保是由國家來定籌資最低標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)保險(xiǎn)由商保公司設(shè)計(jì)產(chǎn)品制定價(jià)格。三是待遇水平：居民醫(yī)保由政府舉辦旨在保障基本待遇，聚焦的是政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)的聚焦內(nèi)容與基本醫(yī)保不同，更注重基本醫(yī)保報(bào)銷之后的費(fèi)用覆蓋。有的商業(yè)保險(xiǎn)在報(bào)銷過程中，對(duì)是否參加基本醫(yī)保有一定的條件限定，在參加基本醫(yī)保的條件下，部分商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例會(huì)有所提高，相反，如果沒有參加基本醫(yī)保的，有的商保報(bào)銷規(guī)則設(shè)計(jì)比例會(huì)偏低。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家組織實(shí)施的面向全體人民群眾的一項(xiàng)防范和化解疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的制度安排，參保繳費(fèi)是公民的權(quán)利和義務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度參保，年度享受待遇，不履行個(gè)人參保繳費(fèi)義務(wù)，就無法獲得財(cái)政補(bǔ)助及享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

其實(shí)，我們前面也講過，我國居民醫(yī)保優(yōu)勢(shì)很多，具體體現(xiàn)在五個(gè)方面：一是成本低，我國居民醫(yī)保2024年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群眾能用低成本獲取對(duì)自己健康的保障。二是補(bǔ)助面廣，所有參保群眾都能享受國家普惠性參保財(cái)政補(bǔ)助，參保是自己交小頭，國家補(bǔ)大頭，2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人漲到670元，每年財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到6000多億元。對(duì)于符合條件的困難群眾，國家還資助參保，每年超過8000萬人。三是抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)有優(yōu)勢(shì)，2023年參保居民醫(yī)保人員平均住院率20.7%，而2023年全國居民醫(yī)保次均住院費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院分別為12765元、6205元、2943元，報(bào)銷金額三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院分別為6648元、3994元、2172元，居民平均報(bào)銷金額為4437元，10年居民醫(yī)保參保費(fèi)用加起來都不及一次住院報(bào)銷費(fèi)用。四是綜合保障有優(yōu)勢(shì)，參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、住院報(bào)銷，還能同時(shí)享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，因大病住院無需申請(qǐng)自動(dòng)報(bào)銷，所以很多居民有收益卻沒感覺，困難群眾還可以享受醫(yī)療救助。五是基本醫(yī)保服務(wù)好，除特殊情況外，參保人無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進(jìn)行手工報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷，還可異地就醫(yī)，只需線上或線下提前備案，即可在外地就醫(yī)直接結(jié)算。而且越來越多的城市放開參保戶籍限制，大家可以憑居住證在常住地參加居民醫(yī)保。

我們參加醫(yī)保，體現(xiàn)的是互助共濟(jì)，更體現(xiàn)了我們的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與無疆大愛。

每個(gè)人的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。醫(yī)保的目的在于互助共濟(jì)，體現(xiàn)共享共建的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任。健康的人幫助生病的人，每個(gè)人都拿出一小部分錢放到一起，國家再補(bǔ)助一大部分，匯成一個(gè)大的基金池，萬一哪天生病需要用錢，這就是基本的保障。按照習(xí)近平總書記提出的在高質(zhì)量發(fā)展中促進(jìn)共同富裕的思想，為了解決地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、收入分配差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)人民共同富裕的目標(biāo)，這就需要我們每個(gè)人盡一份自己的社會(huì)責(zé)任。國家醫(yī)保局這些年來始終致力于按照總書記要求，時(shí)時(shí)刻刻把共濟(jì)理念貫穿在工作始終，職工共濟(jì)居民，城市共濟(jì)農(nóng)村，富裕的人共濟(jì)窮人。比如職工門診共濟(jì)開個(gè)賬，對(duì)小家庭來說共濟(jì)給老人、給孩子，對(duì)全社會(huì)來說就是職工共濟(jì)居民，消除剪刀差。那么城鄉(xiāng)居民的參保工作正是我們?nèi)鐣?huì)實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)的重要舉措，每年按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)自己穩(wěn)定的保障，是對(duì)家人無微的關(guān)懷，更是我們對(duì)社會(huì)共濟(jì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與無疆大愛。

大家如果還有相關(guān)問題，也可以隨時(shí)撥打醫(yī)保服務(wù)電話12393進(jìn)行咨詢。請(qǐng)大家一定要關(guān)注居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間，積極參保。祝愿大家人人參保有“醫(yī)”靠，家家健康享平安。